リベルサス 3mg・7mg・14mgの違いは？用量ごとの効果と移行タイミング

※免責事項: 本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、特定の治療法を推奨するものではありません。GLP-1受容体作動薬は医師の処方が必要な医薬品です。服用については必ず医師にご相談ください。

リベルサスとは

リベルサス（一般名：セマグルチド）は、ノボノルディスク社が開発した世界初の経口GLP-1受容体作動薬です。日本では2021年に2型糖尿病治療薬として承認されました。

従来のGLP-1受容体作動薬は注射薬のみでしたが、リベルサスは飲み薬として使用できる点が大きな特徴です。有効成分セマグルチドに加え、吸収促進剤「SNAC（サルカプロザートナトリウム）」を配合することで、胃からの吸収を可能にしています。

3mg・7mg・14mg それぞれの位置づけ

リベルサスには3つの規格があり、添付文書では段階的に用量を増やすことが定められています。

3mg ── 導入（開始）用量

3mgは体を薬に慣れさせるためのスタートアップ用量です。

治療開始時に必ず4週間以上継続して服用する
この段階では大きな血糖降下作用や体重減少効果は期待しにくい
主な目的は、消化器系の副作用（吐き気など）を最小限に抑えること

PIONEER 9試験（日本人2型糖尿病患者対象）では、26週時点での体重変化は**-0.5kg**と報告されています。

7mg ── 維持用量（標準）

7mgは治療のメインとなる標準的な維持用量です。

3mgを4週間以上服用した後に移行する
食欲抑制効果が実感されやすくなる
PIONEER 9試験での体重変化は**-1.0kg**（26週時点）
注射薬デュラグルチド0.75mg（トルリシティ）と同等のHbA1c低下効果を示す

多くの処方では、7mgで維持しながら経過を観察するのが標準的な流れです。

14mg ── 最大用量

14mgは7mgで効果が不十分な場合に用いる最大用量です。

7mgを4週間以上投与しても効果不十分な場合のみ増量
PIONEER 9試験での体重変化は**-2.4kg**（26週時点）
国際共同試験（PIONEER 4）では52週間で約3〜5kgの体重減少が確認
注射薬を上回るHbA1c低下効果が報告

ただし、14mgが必要な場合は必ず14mg錠を1錠処方してもらう必要があります。7mg錠を2錠服用することは禁止されています（理由は後述）。

用量を上げるタイミングと医師の判断基準

増量の判断は以下の基準に基づき、必ず医師が行います。

3mg → 7mg: 3mgを4週間以上継続し、消化器症状が許容範囲であること
7mg → 14mg: 7mgを4週間以上継続し、血糖コントロールまたは治療効果が不十分な場合

増量を急ぐと消化器系の副作用が強く出る可能性があるため、自己判断での増量は避けてください。

副作用は用量に比例するか

副作用の発現率は用量の増加に伴い上昇する傾向があります。 PIONEER 10試験（日本人対象、57週間）のデータでは以下のとおりです。

用量	有害事象の発現率	悪心（吐き気）の発現率
3mg	77.1%	約11%
7mg	80.3%	約17%
14mg	85.4%	約20%

特に消化器症状（悪心、下痢、嘔吐、便秘、食欲減退）は増量時や服用開始時に出やすい傾向があります。多くの場合は数週間で軽減しますが、症状が強い場合は医師に相談しましょう。

重大な副作用として、急性膵炎がまれに報告されています。激しい腹痛や背部痛が続く場合は直ちに受診してください。

飲み方の注意点 ── 効果を左右する4つのルール

リベルサスは胃からの吸収効率が非常にデリケートな薬です。正しい飲み方を守らないと、十分な効果が得られません。

1. 起床時・空腹状態で服用する

1日のうち最初の飲食の前に服用します。胃の中が空の状態でないと吸収が著しく低下します。

2. コップ半分（約120mL以下）の水で飲む

水の量が多すぎても少なすぎても吸収率が変わります。お茶やジュースではなく、水のみで服用してください。

3. 服用後30分間は飲食・他の薬の服用を避ける

服用後少なくとも30分間は、食事・飲み物（水も含む）・他の薬の服用を控えてください。この間にSNACがセマグルチドの吸収を促進します。

4. 錠剤を割ったり砕いたりしない

吸収をコントロールするコーティングが施されているため、分割・粉砕・噛み砕きは禁止です。また、湿気に弱いため飲む直前にシートから取り出すのが鉄則です。

なぜ7mg錠を2錠で14mgの代わりにできないのか

リベルサスの各規格（3mg・7mg・14mg）には、セマグルチドの量は異なりますが、吸収促進剤SNACは全規格一律300mg含まれています。

7mgを2錠飲むと、SNACが600mg（2倍）になり、薬の吸収バランスが崩れて期待通りの効果が得られないおそれがあります。必ず処方された規格の錠剤を1錠服用してください。

よくある質問（FAQ）

Q1. リベルサスはダイエット目的で処方してもらえますか？

リベルサスの日本国内での承認適応は「2型糖尿病」です。ダイエット目的（肥満治療目的）での処方は適応外使用であり、自由診療（全額自己負担）となります。一部のクリニックで自費処方を行っていますが、必ず医師の診察を受けた上で処方の適否を判断してもらいましょう。

Q2. 3mgのまま飲み続けても効果はありますか？

3mgは「体を慣らすための開始用量」として設計されています。添付文書上、3mgでの治療効果は限定的であり、7mgへの増量が前提となっています。3mgのまま長期間継続する場合は、主治医と効果の評価について相談してください。

Q3. 飲み忘れた場合はどうすればよいですか？

飲み忘れた場合は、その日は服用を飛ばし、翌日の通常の時間に1回分を服用してください。2回分を一度に服用してはいけません。飲み忘れが頻繁に起こる場合は、服用タイミングの工夫について医師や薬剤師に相談しましょう。

まとめ

リベルサスの3つの用量はそれぞれ明確な役割があります。3mgで体を慣らし、7mgで効果を発揮させ、必要に応じて14mgに増量するという段階的な設計です。用量の選択や変更は必ず医師の判断に従い、正しい飲み方を守ることで安全かつ効果的に使用できます。

参考文献

リベルサス錠添付文書（ノボノルディスクファーマ / MSD）
PIONEER 9試験・PIONEER 10試験（日本人2型糖尿病患者を対象とした第3相臨床試験）
厚生労働省医薬品添付文書情報（KEGG MEDICUS）

※注意事項

GLP-1受容体作動薬は2型糖尿病治療薬として承認されています。肥満治療目的での処方は適応外使用（自由診療）です。
主な副作用: 悪心・嘔吐、下痢、便秘、低血糖、急性膵炎（まれ）
自由診療のため公的医療保険は適用されません。費用は全額自己負担です。
本記事の情報は2026年5月時点のものです。最新情報は医療機関にお問い合わせください。